Danske Regioner har forfattet en plan for "Det hele sundhedsvæsen" - en vision, der først og fremmest har sygehusene som omdrejningspunkt. Således skal sygehusene blive bedre til at dele ud af deres viden, mener deres driftsherrer.

F.eks. ser regionerne gerne, at sygehusene udstyrer relevante patienter med én, samlet genoptræningsplan. At resten af sundhedsvæsenet kan trække mere på sygehusenes ekspertise. Og at nogle af deres funktioner flytter uden for sygehusenes mure - jordemødre ud i sundhedshuse i lokalområderne f.eks.

De forestiller sig også, at regioner og kommuner samlet kan lede og drive enheder uden for sygehusene sammen - det kunne f.eks. være et stort sundhedshus med læger, speciallæger, fysioterapeuter, jordemødre, ambulatoriefunktioner, hjemmehjælp mm.

Baggrunden er, at det ikke nytter noget hovedløst bare at behandle flere og flere mennesker, efterhånden som befolkningen ældres, og der kommer flere kronisk syge. Også selv om behandlingsmulighederne også stiger.

Skal sundhedsvæsenet hænge sammen, må der nye og bedre samarbejdsformer til.

Papiret indeholder også pæne ord om nødvendigheden af kliniske retningslinjer også i kommunerne, så f.eks. kvaliteten af rehabilitering og forebyggelse kan højnes. Også praksis er med her - og skal f.eks. ifølge regionerne se at komme med i Den Danske Kvalitetsmodel snarest muligt.

Almen praksis skal stadig i regionernes optik være "en hjørnesten" i det, oplægget kalder "det regionale, nære sundhedstilbud". Og praksislægerne skal kunne trække på sygehusene hvad angår rådgivning og diagnostik, ligesom almen praksis' opgaver i forhold til kommunerne bør "præciseres".

Telemedicin skal nyde fremme. Telefonisk rådgivning af patienterne ligeså - f.eks. som i akutlinjerne rundt omkring. Og endelig skal patienternes rolle i egen behandling fremmes.

Under det hele ligger naturligvis spørgsmålet om betaling. Her vil regionerne gøre op med incitamentsstrukturen i sundhedsvæsenet - også i almen praksis, hvor honorarstrukturen bør ændres. Papiret går dog ikke i detaljer om hvordan.

Den nuværende kommunale medfinansiering af indlæggelser - som formodes at få kommunerne til at satse mere på forebyggelse - skal droppes, og der skal udvikles nye modeller, der understøtter sammenhæng og ikke blot produktion.