DEBAT
Reservelæge Morten Ishøy Michelsen, E-mail: bredevej@mail.dk og Overlæge Steen Mejdahl, Ortopædkirurgisk Afdeling, Amtssygehuset i Herlev
Mørketallets størrelse bygger på andre opgørelser om skader i sundhedsvæsnet [1] og er anvendt på den aktuelle problematik med de usikkerheder, der ligger heri. Jeres endnu ikke publicerede tal vil sikkert være med til at kaste mere lys over størrelsen af denne faktor. Det er glædeligt, hvis det viser sig, at næsten alle infektionstilfælde bliver anmeldt til Patientfor-sikringen. Dette skyldes antageligt, som I selv nævner det, at dyb infektion er en alvorlig komplikation i forhold til grundlidelsen. De 0,15%, I finder i jeres materiale, dækker dog ikke alle infektionerne, idet infektion efter korsbåndsrekonstruktion angiveligt ikke er medregnet, da disse indgreb ikke fin-der sted i dagkirurgisk regi. I vores materiale var ni (21%) af infektionerne opstået efter korsbåndsrekonstruktioner.
Vi valgte at skønne det samlede antal af udførte knæartroskopier ved at søge i Landspatientregisteret for det mellemste år i perioden og tredoble dette tal. Vi kunne som det foreslås godt have valgt at søge for hele perioden, men det samlede antal artroskopier er så stort i forhold til antallet af dybe infektioner, at mindre forskelle mellem de enkelte år ikke har større betydning for den endelige infektionsfrekvens.
De citerede arbejder med varierende infektionsfrekvenser repræsenterer forskellige materialestørrelser og udvælgelsesmetoder. Den højeste infektionsfrekvens på 0,42% findes i et prospektivt studie over fire år med tilsyneladende få selektionsbias [2].
Rutinemæssig antibiotikabehandling forud for artroskopisk knækirurgi er diskutabelt og prospektive randomiserede undersøgelser vanskelige at gennemføre grundet den lave infektionsfrekvens. Anvendelse af antibiotika er en del af den diskussion, vi ønsker at rejse i denne artikel, men som det også er anført, foreligger der ingen evidens for at anvende det ved knæartroskopier.
Litteratur
-
Christoffersen JK, Holm-Nielsen A. Mønsteret af behandlingsskader og »near misses« på en kirurgisk afdeling. Ugeskr Læger 2004,166;1760-3.
- Armstrong RW, Bolding F, Joseph R. Septic arthritis following arthroscopy: clinical syndromes and analysis of risk factors. Arthroscopy. 1992;8:213-23.
