Rejsebrev


Kære kollega
YL-spalterne har med glæde modtaget rejsebreve fra Claus Brøckner Nielsen, som deltog i kongressen »Medical Education and Standards at a Time of Change« afholdt af Association of Medical Education in Europe (AMEE) den 2.-5. september på Humboldt Universitetet i Berlin

Ulla Davidsen, YL-redaktør


Produktorienteret uddannelse!

YNGRE LÆGER

Claus Brøckner Nielsen

Som førstegangsdeltager i en uddannelseskonference, afholdt af det europæiske selskab for medicinsk uddannelse, var det spændende at høre og opleve, hvordan man nu også inden for pædagogik og uddannelse i højere grad diskuterer evidensbaseret uddannelse, man kalder det dog produktbaseret uddannelse (på engelsk: outcome based education).

Hvad har du lært?
Man er begyndt at fokusere meget mere på, hvad den studerende kan (har lært), end hvad den studerende hører (lærer!). Det danske sprog er desværre her en lille hindring i korrekt at kunne oversætte AMEE's secretary Professor R. Hardens foredrag om udviklingen i den medicinske uddannelse. Professor R. Harden fortalte en historie om en dreng, der over for sin lille søster påstod, at han havde lært (på engelsk taught) deres hund at fløjte. Da lillesøsteren skuffet kom tilbage og påstod, at hun ikke kunne se eller høre hunden fløjte, svarede drengen, at det var korrekt »jeg sagde jeg havde lært (taught) hunden at fløjte, men jeg sagde ikke, at den kunne det (learned)!«

Undervisningsformer
Med denne historie åbnede kongressen så for en lang række spændende foredrag og workshopper omhandlende alle aspekter af uddannelse lige fra konstruktion af læseplan (Curriculum planning) til de enkelte undervisningselementer, hvor især »problembaseret undervisning«, »simulationslæring« (brug af robotter/simulatorer) samt »computer- og internetbaseret læring« (virtual learning environment) blev behandlet i flere sessioner.

Produktorientering – hvordan evalueres?
For mig var det især den postgraduate uddannelse, der havde interesse, idet man allerede i mange europæiske og nordamerikanske lande er godt i gang med at modificere den postgraduate uddannelse. I lighed med den prægraduate uddannelse diskuterer man også her produktorienteret uddannelse og især, hvordan man tilpasser læringsmetoden og -vejen til de enkelte uddannelseselementer samt den vigtige evaluering.
Nu skal lægerne evalueres i, hvad de har lært (learned), et synonym i den henseende er konsekvenshavende evaluering. Der blev diskuteret og fremlagt mange metoder: »Peer assessment« (andres og egen bedømmelse af opnået evner), »multidimentional spørgeskemabedømmelse«, »OSKE« (objektiv struktureret klinisk eksamination), »feedback evaluation« etc.

Kommunikationsevner
Et andet meget spændende uddannelsesaspekt, som man på flere forskellige måder behandlede under kongressen, var kommunikation. Vi lever midt i informationssamfundets rivende udvikling, og selvfølgelig har det også medført tiltagende fokus på lægers evne til at kommunikere og selvfølgelig også på underviserens evne til at kommunikere. Et særligt spændende aspekt var, hvordan evaluerer vi lægers kommunikative evne? Her går forslagene lige fra pointsystemer over observerede samtaler med patienter til mere bløde evalueringer som enkelt- eller gruppe-feedback og selvfølgelig endelig audio-visuelle feedbackredskaber.

Vedligeholdelse af færdigheder
Continous Medical Education (CME) og Continuing Professional Development (CPD) blev også behandlet på en hel session. Professor L.A. Miller fra Darien, USA, gennemgik, hvordan man i USA i gennem de sidste mange år har kunnet opnå »CME«-point. Ved at deltage i forskellige videnskabelige aktiviteter (ofte kurser og kongresser, men også cd-rom undervisningsprogrammer) opnår man et antal CME-point og kan derved »dokumentere«, at man har videreuddannet sig. Professor L.A. Miller fortalte, at man nu i 37 stater i USA kræver CME-dokumentation, og 24 af de videnskabelige selskaber også kræver CME-dokumentation.
Overraskende er der dog stadig 42% af lægerne i USA, der ikke dokumenterer CME-point. Herefter gennemgik han, hvordan status er for CME-tiltag i resten af verden og især den store forskel der ligger i, at nogle lande er meget krævende med krav om CME-dokumentation, mens andre lande anerkender det som en frivillig mulighed for dokumentation af efteruddannelse.
Læge K.H.Matheson fra England gennemgik de tiltag, som nu sker i hendes hjemland. Her snakkes meget om CPD, og der er ved at blive indført et særligt »Appraisal« system, hvor lægerne på forskellig måde bliver »genvurderet« som læger. Der er ikke tale om et »revalidation« system, hvor lægerne så at sige bliver revurderet for, om de kan fortsætte som læger eller ej. Systemet er en vurdering (også af dem selv) af, om de har vedligeholdt og udviklet deres viden og færdigheder samt selvfølgelig også, hvordan man kan komme videre med sin kontinuerlige medicinske udvikling.

Et afsluttende yes-ord
Alt i alt en meget spændende kongres, der for mig klart viste, at der er mange rundt omkring i Europa og verden, der i meget lang tid har beskæftiget sig med at gøre undervisning og uddannelse mere målrettet og evidensbaseret, for nu at slutte af med et rigtigt yes-ord. For interesserede henvises endvidere til AMEE's hjemmeside: www.amee.org