REPORTAGE OG BAGGRUND
Journalist Jesper Haller, jha@dadl.dk
Da Amtsrådsforeningen i sidste uge offentliggjorde et katalog med en lang række forslag til ændring af sundhedssektoren, viste det sig at være den praktiserende læge, der i høj grad var i fokus.
Amtsrådsforeningen foreslår en styrkelse af den praktiserende læges rolle som patientens »tovholder« i forhold til resten af sundhedsvæsenet. De praktiserende læger skal registrere deres arbejde i langt højere grad, IT skal bruges mere effektivt, samarbejdet mellem primær- og sekundærsektor skal gøres mere effektivt og glidende, og der foreslås en »varedeklaration« på praktiserende læger.
Det er langtfra revolutionerende nyt for P.L.O.s formand, Jørgen Lassen, men bestemt ikke uinteressant:
»Der er mange spændende elementer, men oplægget er også en liste over overenskomstkrav, som jeg ikke på forhånd vil afvise eller acceptere. Generelt har jeg naturligvis ikke noget at indvende imod, at man ønsker en kvalitetsudvikling og kvalitetssikring. Det ønske deler vi. Men jeg ser problemer i krav som varedeklarering af den enkelte læge. Det kan underminere grundlæggende principper i det danske familielæge-system«, siger Jørgen Lassen.
Hovedproblemet er ifølge P.L.O.-formanden, at man ikke vil kunne vælge familielæge efter en deklaration.
»Man kan gå efter at finde en læge, som interesserer sig særligt for den sygdom, man lige nu kæmper med, men hvad så med de andre sygdomme, som måske støder til senere? Og hvad med de andre medlemmer af familien? Og kan man være sikker på, at lægen nu har netop den sygdom som interesse?
Registrerede efteruddannelseskurser kan være tegn på det, men de kan jo også være tegn på, at lægen har haft et hul i sin viden. Og man får heller ikke nødvendigvis nye kundskaber af at deltage i et kursus. Det skal også fange én og præsentere noget relevant«, siger Jørgen Lassen, som dog understreger, at P.L.O. og forskningsinstitutionerne for almen praksis selv arbejder intensivt på at registrere efteruddannelse og sikre, at efteruddannelsen er af høj karat.
Registrering uomgængelig
Jørgen Lassen mener, at de praktiserende læger under alle omstændigheder går en fremtid i møde med ønsker om øget registrering af det daglige arbejde.
»Men det vil give problemer og tage alt for lang tid at diagnosekode 30 millioner henvendelser. Som familielæger møder vi utroligt mange forskellige problemstillinger i sagens natur langt flere, end man ser på for eksempel en kirurgisk afdeling. En del af henvendelserne er tilmed raske mennesker, som kommer med en bekymring. Tidsforbruget er imidlertid det største problem, da det skal konkurrere med andre opgaver. Det er imidlertid helt klart også i vores egen interesse at systematisere og få et overblik over vores arbejde«, mener P.L.O.-formanden.
Oplægget fra Amtsrådsforeningen lægger stor vægt på at smidiggøre samarbejdet mellem primær- og sekundærsektor, og det er også et område, Jørgen Lassen ser store udviklingsmuligheder indenfor.
»Der er for store barrierer i kommunikationen. Der sker for eksempel gentagelse af undersøgelser. Det kan gøres bedre, så overgangen helst bliver umærkelig for patienten«.
Amtsrådsforeningen foreslår blandt andet, at man skal kunne henvise andre speciallæger imellem, uden at gå over den praktiserende læge.
»Vi har i nogle af speciallægernes nye overenskomster accepteret, at det sker, og der er da også oplagte tilfælde, hvor det er spild af kostbar tid at gå omkring egen læge når blot man sikrer, at egen læge efterfølgende får besked. Det gælder således om at finde de få relevante undtagelser fra hovedreglen. Jeg vil dog sige, at vi mister en del af vores tovholderfunktion, hvis for eksempel kiropraktorer frem-over kan henvise direkte til fysioterapi, røntgen og indlæggelse«, mener Jørgen Lassen, som i den kommende tid vil nærlæse Amtsrådsforeningens oplæg sammen med sin bestyrelse i P.L.O.
P.L.O.s formand Jørgen Lassen betragter Amtsrådsforeningens forslag til reform af sygesikringen som et overenskomstoplæg, men ser også en del af forslagene som naturlige udviklingstendenser med alvorlige faldgruber.
