kommentar
Signe Engbæk
Profylakse er et emne, der skrives og tales meget om. Sundhedsmyndighederne gør sig mange bestræbelser i form af tidsskrifter, artikler, møder og som sidste tilbud om helbredskonsultation hos patientens egen praktiserende læge til forhøjet honorar. Dette sidste benyttes angiveligt ikke meget. Den praktiserende læge har altid været beredt i nød og ved fornemmet behov.
Som gammel profylaktiker, som »fuldtidsprofylaktiker« fra en tid med obligate, individuelle, årlige skolebørnsundersøgelser (op til 6.000 børn årligt), børnehjem, børnehave etc. har jeg for livstid tilegnet mig et »profylakseblik« en uundgåelig konstant helbredsvurdering af mine omgivelser.
Dette accentueres gennem udvidede muligheder på grund af arbejdsophør. Man færdes i gader og butikker i dagarbejdstiden og kan derfor iagttage sine omgivelser på alle tidspunkter og i alle aldre.
Overalt i landet findes fødevaretilbud: McDonalds, trafikcentre, rastepladser. I gaderne pølsevogne, isboder og flere andre lignende velbesøgte tilbud. Butikkerne bugner af fremlagte fødevarer: færdigretter, fedt kødpålæg, mayonnaiser, salater etc., som skal friste kunderne, herunder også de mindreårige, og det er en hyppig oplevelse at se småbørn forlade indkøbscentret spisende, slikkende.
I køen ved kassen har man rige muligheder til at iagttage kundernes indkøbsvaner, herunder bl.a. de store indkøb af øl og sødede drikkevarer. Foran apotek, busholdepladser, bænke er kastet talrige cigaretskod, og i gaderne ser man endog cigaretrygende unge mødre og fædre foran barnevogn. Ja, selv i skove, klitter og på strandbredder er der cigaretskod og tomme øldåser.
Aldrig tidligere har man kunnet opleve så mange »hårdtpumpede«, fede mennesker af begge køn og i alle aldre. Iagttagelsesmulighederne mangfoldiggøres af den herskende mode med stramtsiddende lange benklæder, korte jakker og/eller løst hængende overtøj, så alt kan iagttages såvel korpus som ekstremiteter.
Middellevetiden i Danmark er blandt de laveste af de målte. Der konstateres et stigende antal hjertedødsfald, et stigende antal børn med diabetes etc. Dette blandt meget andet giver anledning til adskillige fortolkninger af årsagerne, herunder ernæring og tobak som de hyppigst omtalte. Men også lægernes manglende tid og engagement i profylakse, hospitalernes og speciallægernes ventetider, ikke-eksisterende danske behandlingsmuligheder, manglende offentlig økonomisk formåen.
Hvad gør man? Hvad drejer det sig om? Det drejer sig om, at følgerne af en helt ny og anderledes livsstil er ved at trænge sig igennem med helbredsmæssige, ja endog sociale og livstruende følgetilstande.
Det er svært, ja næsten umuligt, at lave voksne menneskers livsstil om. Der skal begyndes ved begyndelsen altså tidlig profylakse!
De nuværende tilbud til førskolealderen er ikke nok, ikke omfattende nok. De tidligere obligatoriske, individuelle, årlige skolebørnsundersøgelser er for længst afskaffet og erstattet af lægeundersøgelse ved skolestart og skoleafslutning samt p.n. Den gamle årlige skolelægeundersøgelse gav tidlige profylaksemuligheder gennem kontakt til både lærerpersonale (er der nogen der kender børnene bedre end deres klasselærer?), til børnene selv, til forældrene. Relevante emner og samtaler kunne tages op på et tidligt tidspunkt alt efter behov. Det var ikke begrænset til at måle syn, hørelse, højde, vægt, som det beklageligvis ofte blev. Men individuelle spørgsmål som ernæring (hvad spiste du i morges? Hvad har du i madpakken?), alkohol, tobak, løfteteknik (ondt i ryggen), siddestilling, fritid, nutid, fremtid etc. også emner bragt på banen af forældrene, lærerne gennem gensidigt tillidsforhold, og ofte i samarbejde med familielægen.
Alle disse rige muligheder har man kvittet.
Man må nu nødvendigvis uddelegere opgaverne om profylakse gennem alle opvækstårene til engagerede personer med adækvat lægefaglig, psykologisk og samfundsmedicinsk uddannelse som heltidsjob, og ikke som tidligere som venstrehåndsarbejde eller retrætestilling.
Det haster. Udviklingen er ved at tage fart.
Forf.s adresse: Danmarksgade 14 c, 9900 Frederikshavn.
